第五十六章 车祸。
第五十六章车祸。
张扬一回头,看到一辆救护车狂奔着听到急诊楼门口,几个急救护工快速的打开急救车后门,从车上抬下来一个七八岁的孩子。
更让人心惊的,是那触目惊心的血,呈飞溅状,几乎覆盖了半个轮床。
“什么情况?”张扬赶紧迎上去。
“车祸,内出血,目测左腕骨骨折,左股骨骨折,左胸轻微塌陷,肋骨骨折数量不定!”
随车医生一边狂奔一边介绍着。
全是内伤!
特别是内出血,肯定是伤及内脏了。
内脏器官衰竭和血液堵塞气管,都会引起猝死。
“验血了么?”张扬接过轮车推手问道。
“验了,A型血。”
“立刻去血库掉血,400CC直接送手术室,600CC备用!”张扬沉声说道。
“那个医生,还没有联系到伤者的家属。”随车医生有些心虚的说。
“启动急诊应急机制,我签字!”
“好的,启动急诊应急机制!”
“联系何主任!联系胸外科!联系骨科!”
“张泠!哪个手术室是空的?”
刚进急诊科的大门,张扬就朝着接诊台大声问道。
“3号手术室!”
“咳咳咳咳!”
一阵剧烈的咳嗽之后,轮床上的孩子再次咳出不少血。
血液呈褐红色,隐隐能看到内脏碎屑。
随着血液的流出,孩子的脸色明显变成了绛绀色!
内脏受损,呼吸困难。
肺部受创!
“让开!都让开!”
张扬的声音一出,急诊大厅的医护人员全都跑动起来,尽量在轮车到来之前疏散人群。
“张泠,推伤者去拍个术前CT,我去三号手术室准备。”
到了电梯口,张扬叮嘱一句,径直跑到三号手术室。
“什么情况?”
在张扬刚刚到达手术室的时候,何建一带着海洋也赶了过来。
“车祸,男,目测七八岁。内出血,目测左腕骨骨折,左股骨骨折,左胸轻微塌陷,肋骨骨折数量不定。”
“病人有咳血的症状,血液呈褐红色,含有肉眼可见的内脏碎屑,推断为肺部受创!”
“病人目前昏迷,有窒息的前兆。我让张泠推去拍术前CT了。”
张扬有条不紊的回答着。
“海洋,通知骨科,儿科,胸外科!”
“我已经让人通知了。”
“恩,患者家属呢?”
“患者家属不在,我已经启动了急诊应急机制。”
“急诊应急机制?谁签的字?”
“我。”
“胡闹!你一个实习医生有什么资格签字?海洋,去吧急诊应急机制担保书拿过来。”
何建一瞪了张扬一眼,沉声的训斥一句。
张扬有些感动,他虽然是刚过来的实习医生,但是他不是萌新。
这个医院的急诊应急机制,说白了就是遇到事关生死的情况,患者家属又不在医院,医生担保手术的办法。
术后,倘若费用收取出现意外,签字的医生需要担一半的责任,另外一半由医院承担。
在几人说话的时间,各个科室的医生纷纷赶了过来。
而与此同时,张泠和海洋推车患者来到手术室。
让张扬意外的是,胸外科来的不是别人,正是江晓琪。
看到张扬,江晓琪眼睛也亮了三分,朝着张扬轻轻的点点头示意。
“我先说一下具体情况。”
“患者车祸,多处骨折,肺部受损,腹腔有积液,估计在100CC。内出血随时可能让患者窒息,按照先急后缓的原则,我建议直接开腹,清理腹腔积液,修补肺部伤口。”
何建一率先开口。
“同意!”
“同意!”
“我建议通知神经科。”江晓琪开口。
“同意,现在情况违纪,咱们必须争分夺秒!神经科的医生咱们就不等了,立刻手术!”
“手术以江医生为主,我做一助,张扬二助。”
“海洋,你负责总体调度。确保在手术过程中不出现任何纰漏!”
“神经的外科我应该可以。”张扬说道。
何建一的话,让江晓琪下意识看了张扬一眼。
她虽然对急诊科不是太了解,但是也知道,张扬是个新实习医生,而海洋是全职医生,并且是何建一的徒弟。
“病人有没有历史病历?有没有心脏脑部问题?”
江晓琪戴上口罩,立刻进入工作状态。
“缺少患者身份信息,按照术前CT,X光和验血结果,患者身体情况良好,没有药物过敏反应,没有疾病史。”海洋回答。
“喉镜!”
江晓琪声音刚落下,何建一就把喉镜递了过去。
“推一支力月西!”
“力月西推注!”
“江医生不好,氧合量越来越低!病人已经极度缺氧,随时都有可能窒息!”监视仪器的医生提醒。
“清理呼吸道,插管!”
“插管完成。”
“准备手工送氧!”
“准备完毕。”
“开始送氧!”
“开始送氧!”
随着氧气慢慢进入伤着的身体,监视仪上的含氧量数值慢慢恢复。
“恢复自主呼吸,准备开腹手术。”
“时间,十二点三十一!”
“是,校准时间,十二点三十一。”
“丙泊粉十毫升,静脉注射!”
“瑞芬太尼五毫升,静推!”(丙泊酚,瑞芬太尼都是麻醉药。)
“注射完成,患者已经进入麻醉状态。”
“刀!”
江晓琪接过手术刀,轻轻轻轻划过伤着的皮肤。
一滴血珠顺着手术刀滑动,却一直没有滴落。
“擦血!”
“大开胸器!”
“开胸完成,左边第三,四,五,六根肋骨断裂!第四根肋骨刺破肺部,目测伤口深度为公分!”
“推一支血凝酶!”
“血凝酶注射完成,一分钟起效倒计时开始。”
一分钟的时间,对于手术室里的人来说,简直就是度日如年。
“血凝酶起效,可以进行手术!”
“清理胸腔!”
“胸腔积液清理完毕!”
“取出肋骨!”
“少量出血,未发现漏气现象,开始修补肺部破损位置!”
时间一分一秒过去,江晓琪握着持线钳的手开始微微颤抖,洁白的额头也开始渗出汗水。
江晓琪咬牙坚持,尽量保持平稳。
手臂长时间保持一个姿势,精神高度紧张。让江晓琪的脸慢慢变得惨白。
足足二十分钟过去,江晓琪才轻轻松了一口气。
这二十分钟里,何建一给江晓琪擦了七次汗,给患者的胸腔清理了三次血。
“肺部修复完成,过程顺利!”
“开始检查其他器官!”
“心脏完整,未发现损伤!”
“肝脏完整,未发现损伤!”
就在所有人刚刚松口气的时候,一道血箭从患者胸口激射出来,喷了江晓琪一头一脸!
“脾脏出血!”
“电凝止血器!”何建一沉声问道。
“何主任,出血位置是脾脏,不建议使用电凝止血!很有可能引起患者脾脏坏死!”骨科医生开口说道。
“出血量太大,咱们只能赌一把!”
何建一的话让所有人都面色一沉。
“何主任,我来试试!”
张扬顾不得上下尊卑,直接推开何建一,来到患者身边,伸手按压住患者心口处的动脉。
“张扬,你简直胡闹!竟然直接在脏器上使用指压止血法!”
何建一脸色一沉,怒气冲冲的斥责道。
“血止住了!”
不知道谁喊了一声,所有人的目光全都转移到患者的胸腔开口处。
一秒钟过去……
两秒钟过去……
足足半分钟,脾脏都没有再出血的情况发生。
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张扬一回头,看到一辆救护车狂奔着听到急诊楼门口,几个急救护工快速的打开急救车后门,从车上抬下来一个七八岁的孩子。
更让人心惊的,是那触目惊心的血,呈飞溅状,几乎覆盖了半个轮床。
“什么情况?”张扬赶紧迎上去。
“车祸,内出血,目测左腕骨骨折,左股骨骨折,左胸轻微塌陷,肋骨骨折数量不定!”
随车医生一边狂奔一边介绍着。
全是内伤!
特别是内出血,肯定是伤及内脏了。
内脏器官衰竭和血液堵塞气管,都会引起猝死。
“验血了么?”张扬接过轮车推手问道。
“验了,A型血。”
“立刻去血库掉血,400CC直接送手术室,600CC备用!”张扬沉声说道。
“那个医生,还没有联系到伤者的家属。”随车医生有些心虚的说。
“启动急诊应急机制,我签字!”
“好的,启动急诊应急机制!”
“联系何主任!联系胸外科!联系骨科!”
“张泠!哪个手术室是空的?”
刚进急诊科的大门,张扬就朝着接诊台大声问道。
“3号手术室!”
“咳咳咳咳!”
一阵剧烈的咳嗽之后,轮床上的孩子再次咳出不少血。
血液呈褐红色,隐隐能看到内脏碎屑。
随着血液的流出,孩子的脸色明显变成了绛绀色!
内脏受损,呼吸困难。
肺部受创!
“让开!都让开!”
张扬的声音一出,急诊大厅的医护人员全都跑动起来,尽量在轮车到来之前疏散人群。
“张泠,推伤者去拍个术前CT,我去三号手术室准备。”
到了电梯口,张扬叮嘱一句,径直跑到三号手术室。
“什么情况?”
在张扬刚刚到达手术室的时候,何建一带着海洋也赶了过来。
“车祸,男,目测七八岁。内出血,目测左腕骨骨折,左股骨骨折,左胸轻微塌陷,肋骨骨折数量不定。”
“病人有咳血的症状,血液呈褐红色,含有肉眼可见的内脏碎屑,推断为肺部受创!”
“病人目前昏迷,有窒息的前兆。我让张泠推去拍术前CT了。”
张扬有条不紊的回答着。
“海洋,通知骨科,儿科,胸外科!”
“我已经让人通知了。”
“恩,患者家属呢?”
“患者家属不在,我已经启动了急诊应急机制。”
“急诊应急机制?谁签的字?”
“我。”
“胡闹!你一个实习医生有什么资格签字?海洋,去吧急诊应急机制担保书拿过来。”
何建一瞪了张扬一眼,沉声的训斥一句。
张扬有些感动,他虽然是刚过来的实习医生,但是他不是萌新。
这个医院的急诊应急机制,说白了就是遇到事关生死的情况,患者家属又不在医院,医生担保手术的办法。
术后,倘若费用收取出现意外,签字的医生需要担一半的责任,另外一半由医院承担。
在几人说话的时间,各个科室的医生纷纷赶了过来。
而与此同时,张泠和海洋推车患者来到手术室。
让张扬意外的是,胸外科来的不是别人,正是江晓琪。
看到张扬,江晓琪眼睛也亮了三分,朝着张扬轻轻的点点头示意。
“我先说一下具体情况。”
“患者车祸,多处骨折,肺部受损,腹腔有积液,估计在100CC。内出血随时可能让患者窒息,按照先急后缓的原则,我建议直接开腹,清理腹腔积液,修补肺部伤口。”
何建一率先开口。
“同意!”
“同意!”
“我建议通知神经科。”江晓琪开口。
“同意,现在情况违纪,咱们必须争分夺秒!神经科的医生咱们就不等了,立刻手术!”
“手术以江医生为主,我做一助,张扬二助。”
“海洋,你负责总体调度。确保在手术过程中不出现任何纰漏!”
“神经的外科我应该可以。”张扬说道。
何建一的话,让江晓琪下意识看了张扬一眼。
她虽然对急诊科不是太了解,但是也知道,张扬是个新实习医生,而海洋是全职医生,并且是何建一的徒弟。
“病人有没有历史病历?有没有心脏脑部问题?”
江晓琪戴上口罩,立刻进入工作状态。
“缺少患者身份信息,按照术前CT,X光和验血结果,患者身体情况良好,没有药物过敏反应,没有疾病史。”海洋回答。
“喉镜!”
江晓琪声音刚落下,何建一就把喉镜递了过去。
“推一支力月西!”
“力月西推注!”
“江医生不好,氧合量越来越低!病人已经极度缺氧,随时都有可能窒息!”监视仪器的医生提醒。
“清理呼吸道,插管!”
“插管完成。”
“准备手工送氧!”
“准备完毕。”
“开始送氧!”
“开始送氧!”
随着氧气慢慢进入伤着的身体,监视仪上的含氧量数值慢慢恢复。
“恢复自主呼吸,准备开腹手术。”
“时间,十二点三十一!”
“是,校准时间,十二点三十一。”
“丙泊粉十毫升,静脉注射!”
“瑞芬太尼五毫升,静推!”(丙泊酚,瑞芬太尼都是麻醉药。)
“注射完成,患者已经进入麻醉状态。”
“刀!”
江晓琪接过手术刀,轻轻轻轻划过伤着的皮肤。
一滴血珠顺着手术刀滑动,却一直没有滴落。
“擦血!”
“大开胸器!”
“开胸完成,左边第三,四,五,六根肋骨断裂!第四根肋骨刺破肺部,目测伤口深度为公分!”
“推一支血凝酶!”
“血凝酶注射完成,一分钟起效倒计时开始。”
一分钟的时间,对于手术室里的人来说,简直就是度日如年。
“血凝酶起效,可以进行手术!”
“清理胸腔!”
“胸腔积液清理完毕!”
“取出肋骨!”
“少量出血,未发现漏气现象,开始修补肺部破损位置!”
时间一分一秒过去,江晓琪握着持线钳的手开始微微颤抖,洁白的额头也开始渗出汗水。
江晓琪咬牙坚持,尽量保持平稳。
手臂长时间保持一个姿势,精神高度紧张。让江晓琪的脸慢慢变得惨白。
足足二十分钟过去,江晓琪才轻轻松了一口气。
这二十分钟里,何建一给江晓琪擦了七次汗,给患者的胸腔清理了三次血。
“肺部修复完成,过程顺利!”
“开始检查其他器官!”
“心脏完整,未发现损伤!”
“肝脏完整,未发现损伤!”
就在所有人刚刚松口气的时候,一道血箭从患者胸口激射出来,喷了江晓琪一头一脸!
“脾脏出血!”
“电凝止血器!”何建一沉声问道。
“何主任,出血位置是脾脏,不建议使用电凝止血!很有可能引起患者脾脏坏死!”骨科医生开口说道。
“出血量太大,咱们只能赌一把!”
何建一的话让所有人都面色一沉。
“何主任,我来试试!”
张扬顾不得上下尊卑,直接推开何建一,来到患者身边,伸手按压住患者心口处的动脉。
“张扬,你简直胡闹!竟然直接在脏器上使用指压止血法!”
何建一脸色一沉,怒气冲冲的斥责道。
“血止住了!”
不知道谁喊了一声,所有人的目光全都转移到患者的胸腔开口处。
一秒钟过去……
两秒钟过去……
足足半分钟,脾脏都没有再出血的情况发生。
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