第五十三章 算账。
第五十三章算账。
“张扬,今晚这顿饭先给你欠着,下次我给你补个好的。”何建一主任说道。
“何主任我们都是医生,职责就是救死扶伤,没事。我休息会儿就回去了,让赵冲送我回去就行。”张扬说道。
“行。我让赵冲进来。”
何建一刚出去,江晓琪就进来了。
“你好呀张医生。”江晓琪特别自来熟的说道。
“你好。你是?”张扬还不认识江晓琪。
“我是急诊科新来的医生,江晓琪。”江晓琪自我介绍道。
“你好。我是神经外科实习生张扬。”
“我知道你,那天你救孙医生的时候我看到了,我还以为你是急诊科的实习生。”江晓琪说道。
“我是神经外科的实习生。”张扬说道。
“你要不要来急诊?我刚来手下还没有人。”江晓琪说道。
“不用了,我在神外挺好的。”张扬拒绝道。
“看来你挺喜欢在神外的。”
“没错。”
这时赵冲进来了,江晓琪顺势也就出去了。
“她是谁呀?”赵冲问道。
“我怎么知道,是你们急诊的人。”张扬说道。
“师兄你太厉害了,直接抽血800cc一点事儿都没有。”赵冲佩服道。
“没事个屁,我头晕的。”张扬躺着说道:“一会儿你送我回去。”
“行。”赵冲说道。
张扬转身就睡着了。
何建一主任那边开始手术了。
………………
“何主任,病人生命体征恢复正常值,可以开始手术。”
“患者资料!”
“患者张胜利,男,48岁。车祸导致脾破裂,在安山医院切开,发现损伤太大,手术风险高,加压包扎之后送到我们医院。”
“十五分钟前,病人意识清醒。之后血压突然下降,经过紧急输血血压重新平稳,判断可以实行手术。”
说这些,还是那个原因,为了让摄像头记录整个手术过程。
“生命体征!”何建一问了一句。
“血压七十三,四十。心率一百二,呼吸四十。”监视仪器的护士回答。
“生命体征平稳,准备手术!”
“设置手术时间。”
“设置手术时间,17点03分。”
“主刀医生,何建一。
一助,江晓琪。
二助,海洋。”
“依托米酯一支,推注!”
“是,依托米酯一支,推注!”
“推注完成!”
护士重复何建一的话,这也是临床手术的规定。
有很多药品的名称类似,假如用错药,极有可能造成严重的后果。
所以临床医学有严格的规定,在用药之前,必须清晰的重复主刀医生所需要的药品名称。
“准备拆开包扎的纱布。”
“肉眼观察,腹腔积液才500CC左右。”
“清理积液!”
“积液清理完毕!”
“肉眼观察,患者脾脏破裂严重,受损面积超过二分之一,且多为碎裂伤。”
“按照临床生命为重的要求,我决定对脾脏进行整体切除!”
五脏之中,脾脏不可或缺。
但是五脏之中,也只有失去脾脏人还可以存活。
心脏供血,肝脏造血,肾脏制尿,肺脏呼吸。
而脾脏属于一个储存净化气管,类似于净水机。
脾的组织中有许多称为“血窦”的结构,平时一部分血液滞留在血窦中,当人体失血时,血窦收缩,将这部分血液释放到外周以补充血容量。
血窦的壁上附着大量巨噬细胞,可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。
脾脏是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心,通过多种机制发挥抗肿瘤作用.脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱,影响肿瘤的发生和发展。
脾切除术后患者免疫功能低下,并终身增加对严重感染的易感性,易发生急性暴发性感染(OPSI)、败血病和脑膜炎。
婴幼儿脾切除术后更易发生感染性并发症。
脾切除后要注意加强防止感染,包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等等。脾脏不是唯一的免疫器官,术后通过一段时间的调整,机体免疫能得到一定恢复,它的部分免疫功能会被其它免疫器官替代。
当然,完全恢复如常人不太可能。
所以,不到万不得已的情况发生,医生不会做脾脏整切手术。
何建一说完,用手钝性分离脾肾韧带,脾结肠韧带一集脾隔肌韧带。
“手术刀。”
何建一将脾脏拖出切口。
“双钳钳。”
“手术剪。”
“10号线!”
“分束钳!”
“手术剪!”
“8号线!”
“三重钳!”
“手术剪!”
“7号线!”
“脾脏切除完成!”
双钳钳夹住脾胃链接的韧带。
双重钳夹住脾蒂。
三重钳夹住动静脉。
这就好比是一条灌满水的塑料软管,你想保留一半,而且还要软管里面的水。
最好的办法就是用夹子夹在你准备剪短的地方,将塑料软管剪短之后,把切口给缝住。
“清理积液!”
“积液清理完成!”
“未见活动性出血!”
“探查隔肌,肝脏,胆囊,胆总管,胰腺,胃,十二职场,空回肠,直肠,结肠,膀胱,双肾未见异常!”
“手术成功!”
“清理腹壁!”
何建一说完,将切除的脾脏装进密封袋后转身离开。
江晓琪接手,用生理盐水冲洗腹腔,一直到清亮为止。
然后用干净盐水纱布擦干。
完成之后,再次检查腹腔的各个器官肠管。
“清理腹壁完成,确认无活动性出血以及渗血!”江晓琪说完,离开手术台。
“28号引流管!”
接过引流管,何建一将其安置在脾窝处,然后在肚子上挖了一个孔,将引流管牵出体外并且缝合固定。
“清点纱布!”
“清点手术器械!”
全部清点无误之后,何建一又要来伏尔泰50ml放在腹腔中,预防肠道粘连。
“把患者推进EICU,二十四小时重点监护!发现问题,不管什么时间,第一时间给我打电话!”
何建一一边说着话,一边摘下手套,脱下无菌服。
“师傅,你干嘛去?”
海洋正准备去推轮床,突然看到情况有些不对。
何建一的脸色阴沉的像是要滴出水来。
相处这么久,海洋从来没有见过何建一这样。
“干你的活儿,跟你没关系!”
何建一说完,转身就离开手术室。
“张泠,黄莹,你们把患者推EICU,我去看看我师傅!”
海洋说完,火急火燎的追了出去。
江晓琪看见了,也赶紧追了出去。
何建一出了急诊楼,径直朝着外科楼走去。
“师傅,消消气儿,你干嘛去啊?”
海洋拦在何建一前面,一脸讨好的说。
“我干嘛还要跟你汇报么?回去上班去!”
“师傅这大晚上的后勤负责的人也不在,明天咱叫上神外的张主任一块去。”海洋劝阻道。
“特么的,真特么的气人。”何建一骂了几句就回去了。
张扬给护士说了,让护士带话给何建一主任自己先回去了。就让赵冲把自己先送回去了,后来张扬没想到何建一主任脾气还挺大,差点要找后勤的主任算账。
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“张扬,今晚这顿饭先给你欠着,下次我给你补个好的。”何建一主任说道。
“何主任我们都是医生,职责就是救死扶伤,没事。我休息会儿就回去了,让赵冲送我回去就行。”张扬说道。
“行。我让赵冲进来。”
何建一刚出去,江晓琪就进来了。
“你好呀张医生。”江晓琪特别自来熟的说道。
“你好。你是?”张扬还不认识江晓琪。
“我是急诊科新来的医生,江晓琪。”江晓琪自我介绍道。
“你好。我是神经外科实习生张扬。”
“我知道你,那天你救孙医生的时候我看到了,我还以为你是急诊科的实习生。”江晓琪说道。
“我是神经外科的实习生。”张扬说道。
“你要不要来急诊?我刚来手下还没有人。”江晓琪说道。
“不用了,我在神外挺好的。”张扬拒绝道。
“看来你挺喜欢在神外的。”
“没错。”
这时赵冲进来了,江晓琪顺势也就出去了。
“她是谁呀?”赵冲问道。
“我怎么知道,是你们急诊的人。”张扬说道。
“师兄你太厉害了,直接抽血800cc一点事儿都没有。”赵冲佩服道。
“没事个屁,我头晕的。”张扬躺着说道:“一会儿你送我回去。”
“行。”赵冲说道。
张扬转身就睡着了。
何建一主任那边开始手术了。
………………
“何主任,病人生命体征恢复正常值,可以开始手术。”
“患者资料!”
“患者张胜利,男,48岁。车祸导致脾破裂,在安山医院切开,发现损伤太大,手术风险高,加压包扎之后送到我们医院。”
“十五分钟前,病人意识清醒。之后血压突然下降,经过紧急输血血压重新平稳,判断可以实行手术。”
说这些,还是那个原因,为了让摄像头记录整个手术过程。
“生命体征!”何建一问了一句。
“血压七十三,四十。心率一百二,呼吸四十。”监视仪器的护士回答。
“生命体征平稳,准备手术!”
“设置手术时间。”
“设置手术时间,17点03分。”
“主刀医生,何建一。
一助,江晓琪。
二助,海洋。”
“依托米酯一支,推注!”
“是,依托米酯一支,推注!”
“推注完成!”
护士重复何建一的话,这也是临床手术的规定。
有很多药品的名称类似,假如用错药,极有可能造成严重的后果。
所以临床医学有严格的规定,在用药之前,必须清晰的重复主刀医生所需要的药品名称。
“准备拆开包扎的纱布。”
“肉眼观察,腹腔积液才500CC左右。”
“清理积液!”
“积液清理完毕!”
“肉眼观察,患者脾脏破裂严重,受损面积超过二分之一,且多为碎裂伤。”
“按照临床生命为重的要求,我决定对脾脏进行整体切除!”
五脏之中,脾脏不可或缺。
但是五脏之中,也只有失去脾脏人还可以存活。
心脏供血,肝脏造血,肾脏制尿,肺脏呼吸。
而脾脏属于一个储存净化气管,类似于净水机。
脾的组织中有许多称为“血窦”的结构,平时一部分血液滞留在血窦中,当人体失血时,血窦收缩,将这部分血液释放到外周以补充血容量。
血窦的壁上附着大量巨噬细胞,可以吞噬衰老的红细胞、病原体和异物。
脾脏是机体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞,是机体细胞免疫和体液免疫的中心,通过多种机制发挥抗肿瘤作用.脾脏切除导致细胞免疫和体液免疫功能的紊乱,影响肿瘤的发生和发展。
脾切除术后患者免疫功能低下,并终身增加对严重感染的易感性,易发生急性暴发性感染(OPSI)、败血病和脑膜炎。
婴幼儿脾切除术后更易发生感染性并发症。
脾切除后要注意加强防止感染,包括保暖、饮食卫生、个人卫生、适当锻炼等等。脾脏不是唯一的免疫器官,术后通过一段时间的调整,机体免疫能得到一定恢复,它的部分免疫功能会被其它免疫器官替代。
当然,完全恢复如常人不太可能。
所以,不到万不得已的情况发生,医生不会做脾脏整切手术。
何建一说完,用手钝性分离脾肾韧带,脾结肠韧带一集脾隔肌韧带。
“手术刀。”
何建一将脾脏拖出切口。
“双钳钳。”
“手术剪。”
“10号线!”
“分束钳!”
“手术剪!”
“8号线!”
“三重钳!”
“手术剪!”
“7号线!”
“脾脏切除完成!”
双钳钳夹住脾胃链接的韧带。
双重钳夹住脾蒂。
三重钳夹住动静脉。
这就好比是一条灌满水的塑料软管,你想保留一半,而且还要软管里面的水。
最好的办法就是用夹子夹在你准备剪短的地方,将塑料软管剪短之后,把切口给缝住。
“清理积液!”
“积液清理完成!”
“未见活动性出血!”
“探查隔肌,肝脏,胆囊,胆总管,胰腺,胃,十二职场,空回肠,直肠,结肠,膀胱,双肾未见异常!”
“手术成功!”
“清理腹壁!”
何建一说完,将切除的脾脏装进密封袋后转身离开。
江晓琪接手,用生理盐水冲洗腹腔,一直到清亮为止。
然后用干净盐水纱布擦干。
完成之后,再次检查腹腔的各个器官肠管。
“清理腹壁完成,确认无活动性出血以及渗血!”江晓琪说完,离开手术台。
“28号引流管!”
接过引流管,何建一将其安置在脾窝处,然后在肚子上挖了一个孔,将引流管牵出体外并且缝合固定。
“清点纱布!”
“清点手术器械!”
全部清点无误之后,何建一又要来伏尔泰50ml放在腹腔中,预防肠道粘连。
“把患者推进EICU,二十四小时重点监护!发现问题,不管什么时间,第一时间给我打电话!”
何建一一边说着话,一边摘下手套,脱下无菌服。
“师傅,你干嘛去?”
海洋正准备去推轮床,突然看到情况有些不对。
何建一的脸色阴沉的像是要滴出水来。
相处这么久,海洋从来没有见过何建一这样。
“干你的活儿,跟你没关系!”
何建一说完,转身就离开手术室。
“张泠,黄莹,你们把患者推EICU,我去看看我师傅!”
海洋说完,火急火燎的追了出去。
江晓琪看见了,也赶紧追了出去。
何建一出了急诊楼,径直朝着外科楼走去。
“师傅,消消气儿,你干嘛去啊?”
海洋拦在何建一前面,一脸讨好的说。
“我干嘛还要跟你汇报么?回去上班去!”
“师傅这大晚上的后勤负责的人也不在,明天咱叫上神外的张主任一块去。”海洋劝阻道。
“特么的,真特么的气人。”何建一骂了几句就回去了。
张扬给护士说了,让护士带话给何建一主任自己先回去了。就让赵冲把自己先送回去了,后来张扬没想到何建一主任脾气还挺大,差点要找后勤的主任算账。
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