第十四章 收病人。
第十四章收病人。
张建明主任开始对着几个人教导怎么去说主诉等等。
张建明主任说道:“去把冯生管的病人看一下。”
“好的。”谭医生说道。
张扬回头对着冯生说道:“你主管的病人病例准备好了吗?”
“啊?”冯生一愣。
张建明主任说道:“昨天都已经问过病史了,你的病人我们过一下,然后这个先开始。”说完就进了病房。
“你好,我们查一下房看一看。”张建明主任进去后说道。
“恢复都可以吧?”张建明主任。
“吃药蛮好的。”病患说道。
“还听话,吃药还在吃。”张建明主任说道。
“主要二十五床患者,我们是八月十六号主诉因为头痛头晕然后有突发性的抽搐,有十个小时左右送到我们的急诊,他当时来的时候整个人是处于昏迷状态的,评分只有二分一分四分。”
“只有到二十号又出现了一次持续性的癫痫发作,已经是重度昏迷只有一分一分一分,然后这个患者是有二十余年的高血压史,也有二十年的饮酒史。”
“患者一直出现呼吸系统上的一个问题,胸部CT是在九月一号做的,发现比之前的CT做的话,渗出更加严重一点,具体就是这样一个情况。”冯生汇报完病人的情况。
“七十二岁又有高血压病史,CT做出来是脑干有出血,诊断考虑是?”张建明主任问道。
“高血压性脑出血。”冯生回答道。
“高血压性脑出血我们有哪些要点是需要特别注意的?”张建明主任接着问道。
冯生越来越紧张的说不出来。
“想想看还有哪些?”张建明主任说道。
“我本科刚毕业,我可能回答不出来。”冯生说道。
“可能这个比较为难你们,这次碰到可能想这种病人,既然有一二十年的高血压病史,三高的情况,动脉硬化斑块的情况,是比较复杂的。”张建明主任说道。
“回去在好好的看看书,好不好。”张建明主任。
冯生几人点点头。
突然张建明主任问道:“张扬你知不知道?”
“我也只能说个大概。”张扬说道。
“高血压是一个慢性疾病,属于慢性血管损伤性疾病。如果高血压不得到有效的治疗,长期过高的血压会引起脑血管破裂而出现脑出血。”
“所以平时注意调节血压,对于预防脑出血起到非常重要的作用。如果出现脑出血会给人体带来很大的危害,尤其形成脑出血后遗症,严重的影响人们的生活质量。”
“高血压的患者,除了在日常生活中注意饮食结构调整,低脂、低盐饮食,还需要应用有效的降压药物,将血压调整在正常范围之内,防止由于高血压而导致脑出血给机体带来危害。”
张扬说完张建明主任点点头说道:“说的不错,不过还要是好好看看书。”
查了几个病人就回到了会议室,张建明主任开始说话:“熟悉了病人以后,我们对他们现有的处理方案和接下来怎么处理,做一个简单的梳理。但如果以后自己管的病人,我们整个病史的过程要记在心里了,大家因为刚从书本里面过来,临床病人有些病种可能因为书本上面没有讲过,有些是书本上面讲过的但是我们可能掌握的还不够,所以要去复习。”
“今天下午会有新病人会过来,接下去你们新病人那完全是自己去问了,进行一个汇报。”张建明主任说道:“好,那么上午我们就到这里,大家辛苦。”
“张老师再见。”四个人说道。
张扬几个人站起来送张建明主任出去。
镜头回到直播间加油团内。
“这就是我当时在医学院的生活,今天的还没过第二天的考试就又来了。”周森说道。
“每一天面临崩溃当中。”易立金说道。
“太辛苦了。”毛不易说道。
弹幕也在聊着。
“男神又变帅了。”
“为什么这么多的问题,这么多的病人啊。”
“医学生表示已经预感到以后再医院的生活。”
镜头医院。
郑艾平主任给张扬打电话道:“人已经来了,我让美小护去接了,晚上说的下班接你,你就不用来急诊了。”
“我知道了。”张宇说道:“替我谢谢小护姐。”
“谁来了?”李不严问道。
“我女朋友过来了。”张扬笑着说道。
“那你今天不用加班了呀。”冯生也说道。
“对呀,你们忙完自己的活儿也可以去急诊帮忙缝合。”张扬说道;“只要技术过关就行。”
“你平时都是怎么练技术的?”张洽问道。
“我都是拿香蕉,柚子之类的。”张扬说道。
“我也去试试。”张洽说道。
下午两点,谭医生去看了新入院的病人。
看到病房里面只有张扬一个人在问着二十六床的病患。
就直接去了办公室,发现几个人还在原地坐着,谭医生有点不开心了。
“你们新病人是不是还没去?”谭医生说道。
“对我们还没去。”张洽说道:“他俩之前没查过,所以我想到带他们一起去。”
“为什么是带他一起去?”谭医生问道。
“我从来没有收过病人。”冯生说道。
“那你们刚才干嘛不去啊?”谭医生不解。
“在看DSA(数字减影血管造影技术)。”李不言说道。
“不是,你们一个多小时了都没有去看过那个病人?”谭医生有点生气。
二十二是张洽的,二十三是李不严的,二十四是冯生的,二十五二十六是张扬的。
二十五床是下午的手术。
上午谭医生已经安排了下午要收病人,这三个人还在磨磨唧唧的,张扬叫了一次也没有用,只有挨骂才能让他们记住,张扬当时也是这么过来的,也就没有管。
“今天是我查房,如果今天是主任查房,你告诉主任我病人来了我还没有收?那我不知道什么情况,怎么可以这样呢?”谭医生说道。
“我早上也跟你们说了,下午的主要任务一个是病程,其实你们中午吃完饭回来就要写掉的,这个事情不是说你们空了人都凑齐了再去收病人,效率提高点,两个小时了。你们数数你们都干了什么?病人没有收,病程都没有完全写完。”
“你们有时候自己主动盯着点,要主动找活儿干,按你们这个效率今天是回不了家的,以后各干各的活儿,你们又不是小学生还要结伴出去干嘛?”
“先去问新病人的病史,看你们自己的功夫了。”谭医生说完就走了。
张扬这个时候问完病人回来了,说道:“你们怎么了?”
“挨批了。”李不严说道。
“没事,走吧我跟你们去看看病人。”张扬说道。
张扬看着李不严拿了一大堆的表格去给病人做检查,笑了笑没有说什么,毕竟自己当时也是这样的。
张扬回到办公室,发现张洽和冯生已经回来了,谭医生问道:“你们病人收好了吗?”
“我这边完成了。”张扬说道。
“我查体还没有做。”张洽说道。
“你们是查体打算查什么步骤呢先跟我说一下,因为我刚才去看李不严他去做了全套的神经系统查体。考试的时候可以,但是我们说实在话我们临床查体是有指向性的查。所以我想问你们的话,你们等会指向性会查哪些东西。”谭医生问道。
“我已经查完了。”冯生说道。
“因为她主要的头痛的主诉进来的,查了她的眼部情况,她视力有下降然后视野是没有什么变化的,她的眼球运动是有点缓慢,是有点受到限制的感觉。”冯生说道。
“缓慢和受限是两个概念。”谭医生说道。
“她说向上看有点受限。”冯生说道。
“受限受到什么程度?”谭医生问道。
“她很难能跟上我手指的运动速度。”冯生说道。
“总结一下你今天查出来什么阳性的体征。”谭医生问道。
“视力下降,他就是说有视力模糊。”冯生说道。
“这个太主观了。”谭医生问道。
“视力是听她主诉的。”冯生说道。
“你自己怎么测的?你不要告诉我你测她视力,就是问你眼睛看东西好不好,这个叫问这不叫你操作。”谭医生问道:“我就问你,你刚才除了问她视力好不好以外还做了什么来测她的视力?”
“没有。”冯生说道。
“好,那你还查了什么呢?”谭医生说道。
“然后看了她舌头下颌,面部感觉,听觉嗅觉。”冯生说道。
“不光是查体,你之后要做的检查都有哪些?这是你今天的事情,然后把她的大病历待会儿要完善掉。”谭医生说道。
“所以大病历今天要写吗?”冯生说道。
“对。”谭医生说道。
“今天要写好。”冯生说道。
“当然,这个入院的当天晚上就该做的事情,说白了写完在回家吃饭了。”谭医生说道。
谭医生走到李不严身边说道:“我只看到了你后半段的查体,问了半天概括一个主诉给我吧?”
“有点复杂。”李不严刚拿起病历,谭医生就说道:“脱稿。”
“我还没有概括。”李不严说道。
“你至少也跟她聊了半个多小时了,她到底是因为什么来的,你还要看笔记才能告诉我吗?”谭医生说道。
“最简单的就是因为牙齿…突发…阵发性…”李不严坑坑巴巴的说不出来。
“你概括一个二十字以内的主诉告诉我。”谭医生说道。
李不严刚拿起笔记,谭医生说道:“把纸丢开,拿脑子说。”语气也开始不耐烦了。
李不严又开始结巴的说道:“左侧…牙齿…突发剧痛然后四年”说的乱七八糟,太过于紧张。
“反复左侧牙痛四年,加重两个月,这不好了吗?”谭医生说道:“记住主诉越简单越明了要好,另外你刚才其实查体里头,小错误不少,就是下回还是这样,去看病人的时候不要带这么多纸,没必要,这些都是查多了的,要印在脑子里的。病史今天一定要写完再说。”
“好。”李不严说道。
“张扬你的病人什么情况?”谭医生说道。
“右侧牙齿肿痛,加重一个月,右眼视力模糊,怀疑是有肿瘤压迫视神经和三叉神经。”张扬说道:“病历快写完了,下好检查单后谭医生帮我看一下。”
“好。”谭医生说道:“你们跟张扬多学学,都不是小学生了没必要干什么都要结伴,病史汇报也要简单明了。”谭医生说完就走了。
几个实习生也在聊着。
“感觉今天下班要十点了。”冯生说道:“如果每天收一个新病人那我岂不是每天都要被骂一遍。”
“这就叫做成长。”张扬说道:“你们还得做PPT别忘了。”
“你做完了?”李不言问道。
“PPT做完了,大病历还在写,这个病人得做个ct还得做个核磁共振,看了之前的片子感觉是良性,但是压迫神经了得手术。”张扬说道。
“你太厉害了。”李不严说道:“感觉我们都是弱鸡。”
“今天不快点不行啊,女朋友来了得早点下班。”张扬笑着说道。
弹幕开始说道。
“啊啊啊啊啊啊,男神真的有女朋友啊,不知道会不会露脸。”
“我宣布这个女生是我们的共同敌人。”
“情敌来了啊。”
直播间加油团。
“看来这个女朋友也能让人的工作加快进度。”海泉说道。
“这个女生应该很好看,毕竟张扬就很帅气,跟读者一样帅。”周森说道。
“我反正觉得这个女生的声音很耳熟。”孟飞说道。
“我们还是接着看吧,一会儿不就知道了吗。”毛不艺说道。
这四个人开始忙碌的写着病历和PPT。
这时张扬的电话响了:“我到楼下了,小护姐接孩子去了,我上去找你呀。”
“上来吧。”张扬说道:“我这边还有半个小时结束。”
“好。”
“我在十七楼,上来后问护士就行。”张扬说道。
李不严好奇的问道:“女朋友来了?”
“对,她马上上来了。”张扬的脸上都是幸福满满的感觉。
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张建明主任开始对着几个人教导怎么去说主诉等等。
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“好的。”谭医生说道。
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“啊?”冯生一愣。
张建明主任说道:“昨天都已经问过病史了,你的病人我们过一下,然后这个先开始。”说完就进了病房。
“你好,我们查一下房看一看。”张建明主任进去后说道。
“恢复都可以吧?”张建明主任。
“吃药蛮好的。”病患说道。
“还听话,吃药还在吃。”张建明主任说道。
“主要二十五床患者,我们是八月十六号主诉因为头痛头晕然后有突发性的抽搐,有十个小时左右送到我们的急诊,他当时来的时候整个人是处于昏迷状态的,评分只有二分一分四分。”
“只有到二十号又出现了一次持续性的癫痫发作,已经是重度昏迷只有一分一分一分,然后这个患者是有二十余年的高血压史,也有二十年的饮酒史。”
“患者一直出现呼吸系统上的一个问题,胸部CT是在九月一号做的,发现比之前的CT做的话,渗出更加严重一点,具体就是这样一个情况。”冯生汇报完病人的情况。
“七十二岁又有高血压病史,CT做出来是脑干有出血,诊断考虑是?”张建明主任问道。
“高血压性脑出血。”冯生回答道。
“高血压性脑出血我们有哪些要点是需要特别注意的?”张建明主任接着问道。
冯生越来越紧张的说不出来。
“想想看还有哪些?”张建明主任说道。
“我本科刚毕业,我可能回答不出来。”冯生说道。
“可能这个比较为难你们,这次碰到可能想这种病人,既然有一二十年的高血压病史,三高的情况,动脉硬化斑块的情况,是比较复杂的。”张建明主任说道。
“回去在好好的看看书,好不好。”张建明主任。
冯生几人点点头。
突然张建明主任问道:“张扬你知不知道?”
“我也只能说个大概。”张扬说道。
“高血压是一个慢性疾病,属于慢性血管损伤性疾病。如果高血压不得到有效的治疗,长期过高的血压会引起脑血管破裂而出现脑出血。”
“所以平时注意调节血压,对于预防脑出血起到非常重要的作用。如果出现脑出血会给人体带来很大的危害,尤其形成脑出血后遗症,严重的影响人们的生活质量。”
“高血压的患者,除了在日常生活中注意饮食结构调整,低脂、低盐饮食,还需要应用有效的降压药物,将血压调整在正常范围之内,防止由于高血压而导致脑出血给机体带来危害。”
张扬说完张建明主任点点头说道:“说的不错,不过还要是好好看看书。”
查了几个病人就回到了会议室,张建明主任开始说话:“熟悉了病人以后,我们对他们现有的处理方案和接下来怎么处理,做一个简单的梳理。但如果以后自己管的病人,我们整个病史的过程要记在心里了,大家因为刚从书本里面过来,临床病人有些病种可能因为书本上面没有讲过,有些是书本上面讲过的但是我们可能掌握的还不够,所以要去复习。”
“今天下午会有新病人会过来,接下去你们新病人那完全是自己去问了,进行一个汇报。”张建明主任说道:“好,那么上午我们就到这里,大家辛苦。”
“张老师再见。”四个人说道。
张扬几个人站起来送张建明主任出去。
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“这就是我当时在医学院的生活,今天的还没过第二天的考试就又来了。”周森说道。
“每一天面临崩溃当中。”易立金说道。
“太辛苦了。”毛不易说道。
弹幕也在聊着。
“男神又变帅了。”
“为什么这么多的问题,这么多的病人啊。”
“医学生表示已经预感到以后再医院的生活。”
镜头医院。
郑艾平主任给张扬打电话道:“人已经来了,我让美小护去接了,晚上说的下班接你,你就不用来急诊了。”
“我知道了。”张宇说道:“替我谢谢小护姐。”
“谁来了?”李不严问道。
“我女朋友过来了。”张扬笑着说道。
“那你今天不用加班了呀。”冯生也说道。
“对呀,你们忙完自己的活儿也可以去急诊帮忙缝合。”张扬说道;“只要技术过关就行。”
“你平时都是怎么练技术的?”张洽问道。
“我都是拿香蕉,柚子之类的。”张扬说道。
“我也去试试。”张洽说道。
下午两点,谭医生去看了新入院的病人。
看到病房里面只有张扬一个人在问着二十六床的病患。
就直接去了办公室,发现几个人还在原地坐着,谭医生有点不开心了。
“你们新病人是不是还没去?”谭医生说道。
“对我们还没去。”张洽说道:“他俩之前没查过,所以我想到带他们一起去。”
“为什么是带他一起去?”谭医生问道。
“我从来没有收过病人。”冯生说道。
“那你们刚才干嘛不去啊?”谭医生不解。
“在看DSA(数字减影血管造影技术)。”李不言说道。
“不是,你们一个多小时了都没有去看过那个病人?”谭医生有点生气。
二十二是张洽的,二十三是李不严的,二十四是冯生的,二十五二十六是张扬的。
二十五床是下午的手术。
上午谭医生已经安排了下午要收病人,这三个人还在磨磨唧唧的,张扬叫了一次也没有用,只有挨骂才能让他们记住,张扬当时也是这么过来的,也就没有管。
“今天是我查房,如果今天是主任查房,你告诉主任我病人来了我还没有收?那我不知道什么情况,怎么可以这样呢?”谭医生说道。
“我早上也跟你们说了,下午的主要任务一个是病程,其实你们中午吃完饭回来就要写掉的,这个事情不是说你们空了人都凑齐了再去收病人,效率提高点,两个小时了。你们数数你们都干了什么?病人没有收,病程都没有完全写完。”
“你们有时候自己主动盯着点,要主动找活儿干,按你们这个效率今天是回不了家的,以后各干各的活儿,你们又不是小学生还要结伴出去干嘛?”
“先去问新病人的病史,看你们自己的功夫了。”谭医生说完就走了。
张扬这个时候问完病人回来了,说道:“你们怎么了?”
“挨批了。”李不严说道。
“没事,走吧我跟你们去看看病人。”张扬说道。
张扬看着李不严拿了一大堆的表格去给病人做检查,笑了笑没有说什么,毕竟自己当时也是这样的。
张扬回到办公室,发现张洽和冯生已经回来了,谭医生问道:“你们病人收好了吗?”
“我这边完成了。”张扬说道。
“我查体还没有做。”张洽说道。
“你们是查体打算查什么步骤呢先跟我说一下,因为我刚才去看李不严他去做了全套的神经系统查体。考试的时候可以,但是我们说实在话我们临床查体是有指向性的查。所以我想问你们的话,你们等会指向性会查哪些东西。”谭医生问道。
“我已经查完了。”冯生说道。
“因为她主要的头痛的主诉进来的,查了她的眼部情况,她视力有下降然后视野是没有什么变化的,她的眼球运动是有点缓慢,是有点受到限制的感觉。”冯生说道。
“缓慢和受限是两个概念。”谭医生说道。
“她说向上看有点受限。”冯生说道。
“受限受到什么程度?”谭医生问道。
“她很难能跟上我手指的运动速度。”冯生说道。
“总结一下你今天查出来什么阳性的体征。”谭医生问道。
“视力下降,他就是说有视力模糊。”冯生说道。
“这个太主观了。”谭医生问道。
“视力是听她主诉的。”冯生说道。
“你自己怎么测的?你不要告诉我你测她视力,就是问你眼睛看东西好不好,这个叫问这不叫你操作。”谭医生问道:“我就问你,你刚才除了问她视力好不好以外还做了什么来测她的视力?”
“没有。”冯生说道。
“好,那你还查了什么呢?”谭医生说道。
“然后看了她舌头下颌,面部感觉,听觉嗅觉。”冯生说道。
“不光是查体,你之后要做的检查都有哪些?这是你今天的事情,然后把她的大病历待会儿要完善掉。”谭医生说道。
“所以大病历今天要写吗?”冯生说道。
“对。”谭医生说道。
“今天要写好。”冯生说道。
“当然,这个入院的当天晚上就该做的事情,说白了写完在回家吃饭了。”谭医生说道。
谭医生走到李不严身边说道:“我只看到了你后半段的查体,问了半天概括一个主诉给我吧?”
“有点复杂。”李不严刚拿起病历,谭医生就说道:“脱稿。”
“我还没有概括。”李不严说道。
“你至少也跟她聊了半个多小时了,她到底是因为什么来的,你还要看笔记才能告诉我吗?”谭医生说道。
“最简单的就是因为牙齿…突发…阵发性…”李不严坑坑巴巴的说不出来。
“你概括一个二十字以内的主诉告诉我。”谭医生说道。
李不严刚拿起笔记,谭医生说道:“把纸丢开,拿脑子说。”语气也开始不耐烦了。
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“好。”李不严说道。
“张扬你的病人什么情况?”谭医生说道。
“右侧牙齿肿痛,加重一个月,右眼视力模糊,怀疑是有肿瘤压迫视神经和三叉神经。”张扬说道:“病历快写完了,下好检查单后谭医生帮我看一下。”
“好。”谭医生说道:“你们跟张扬多学学,都不是小学生了没必要干什么都要结伴,病史汇报也要简单明了。”谭医生说完就走了。
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“感觉今天下班要十点了。”冯生说道:“如果每天收一个新病人那我岂不是每天都要被骂一遍。”
“这就叫做成长。”张扬说道:“你们还得做PPT别忘了。”
“你做完了?”李不言问道。
“PPT做完了,大病历还在写,这个病人得做个ct还得做个核磁共振,看了之前的片子感觉是良性,但是压迫神经了得手术。”张扬说道。
“你太厉害了。”李不严说道:“感觉我们都是弱鸡。”
“今天不快点不行啊,女朋友来了得早点下班。”张扬笑着说道。
弹幕开始说道。
“啊啊啊啊啊啊,男神真的有女朋友啊,不知道会不会露脸。”
“我宣布这个女生是我们的共同敌人。”
“情敌来了啊。”
直播间加油团。
“看来这个女朋友也能让人的工作加快进度。”海泉说道。
“这个女生应该很好看,毕竟张扬就很帅气,跟读者一样帅。”周森说道。
“我反正觉得这个女生的声音很耳熟。”孟飞说道。
“我们还是接着看吧,一会儿不就知道了吗。”毛不艺说道。
这四个人开始忙碌的写着病历和PPT。
这时张扬的电话响了:“我到楼下了,小护姐接孩子去了,我上去找你呀。”
“上来吧。”张扬说道:“我这边还有半个小时结束。”
“好。”
“我在十七楼,上来后问护士就行。”张扬说道。
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